甲状腺功能检查需要做什么

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甲状腺功能检查:全面了解甲状腺健康状况

一、病史和体格检查

进行甲状腺功能检查时,医生首先会询问您的病史,包括您的症状、家族史、既往病史以及个人生活史等。了解您的日常饮食、用药情况以及是否有甲状腺相关的疾病症状,如体重变化、疲劳、畏寒等。

体格检查也是甲状腺功能检查的重要部分。医生会检查您的甲状腺是否有肿大、结节或肿块,并注意听诊甲状腺是否有杂音。这些信息将帮助医生评估甲状腺的外观和功能,并为后续的实验室检查提供参考。

二、实验室检查

1. 血清TSH(促甲状腺激素)检测:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。增高见于原发性甲减、垂体TSH瘤;降低见于甲亢、继发性甲减及亚临床甲亢等。

2. 血清FT3(游离三碘甲腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)检测:反映甲状腺功能的主要指标,用于诊断甲亢和甲减。

3. 甲状腺自身抗体检测:包括TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等,用于评估甲状腺自身免疫情况。

4. 甲状腺过氧化物酶(TPO)功能检测:TPO是甲状腺激素合成过程中的关键酶,其功能异常可导致甲状腺激素合成障碍,引起甲状腺功能减退。

5. 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:通过注射TRH观察血中TSH浓度变化,用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退。

6. 血甲状腺素抑制试验:用于诊断不典型甲亢及T3型甲亢。

7. 反T3(rT3)测定:rT3升高提示甲状腺功能减退或非甲状腺疾病。

8. 血清TSH受体抗体(TRAb)测定:TRAb包括刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)两种抗体,前者与Graves病发病有关,后者与甲状腺功能减退有关。

9. 血清TgAb和TPOAb检测:抗甲状腺自身抗体是自身免疫性甲状腺疾病的重要指标,其阳性率随病程延长而增高。血清抗TgAb和抗TPOAb阳性者常提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎,而抗TPOAb阳性者更常见于Graves病。

10. 甲状腺摄131I率测定:反映甲状腺摄取碘的功能,有助于判断甲状腺功能状态及诊断甲亢。由于个体差异及生理条件的影响,碘131摄取率存在波动,为减小误差可作24小时测定或重复测定。甲亢者摄取率增高,甲减者摄取率降低。正常值在24小时内大于25%,4小时内大于50%,2小时内大于75%。

11. 血清降钙素(CT)测定:CT由甲状腺C细胞分泌,可反映C细胞的功能状态。血清CT升高主要见于甲状腺髓样癌及多发性内分泌腺瘤病2型(ME-2型),可伴有甲亢;血清CT降低主要见于甲状腺全切或次全切术后及家族性低血钙性低血钙素血症等。临床上一般不作为常规检测项目。检测前无需停用甲状腺激素及影响甲状腺激素代谢的药物。需鉴别真性与假性C细胞功能低下症时,可作激发试验:静脉注射钙剂后检测血清CT值,若升高不明显或升高持续时间短于正常值,提示为假性C细胞功能低下症;若注射后升高明显且持续时间与正常值相符,提示为真性C细胞功能低下症。怀疑ME-2型患者,可测血清CT和基础空腹血糖比值(降钙素/血糖),比值≥30提示存在ME-2型可能。1

2. 尿游离甲状腺素(uFT4)测定:正常尿中FT4水平极低,采用灵敏度高的放射免疫法一般测不到。甲亢时尿uFT4增高;甲减时尿uFT4降低;甲亢经治疗后缓解时尿uFT4降低;甲亢复发时尿uFT4增高。此外尿uFT4测定尚可用于判断甲亢有无复发及Graves眼病的诊断参考指标之一。1

3. 尿碘测定:碘是合成甲状腺素的原料,合成甲状腺素的过程中碘从肠道吸收入血、肾排泄及外周组织中再循环至血液、再从肾脏排泄等环节组成了体内碘的循环周期。甲亢时由于甲状腺激素增多,可促进肠道对碘的吸收及外周组织中再循环的碘增多;甲减时由于甲状腺激素减少,抑制了肠道对碘的吸收及外周组织中再循环的碘减少;甲状腺功能检查:全面了解甲状腺健康状况

一、病史和体格检查

进行甲状腺功能检查时,医生首先会询问您的病史,了解您的症状和体征。他们可能会询问您的家族史,因为甲状腺疾病有时会遗传。医生还会进行体格检查,观察您的甲状腺是否有肿大、结节或其他异常。

二、实验室检查

1. 血清甲状腺激素水平:通过测量甲状腺激素(如T3和T4)的水平,可以了解甲状腺的功能。如果甲状腺激素水平升高,可能表明甲状腺功能亢进;如果甲状腺激素水平降低,可能表明甲状腺功能减退。

2. 促甲状腺激素(TSH)水平:TSH是由垂体分泌的一种激素,它刺激甲状腺产生甲状腺激素。因此,通过测量TSH水平,可以了解垂体和甲状腺之间的调节关系。

3. 抗甲状腺抗体:这些抗体可能提示甲状腺炎症或自身免疫性疾病,如Graves病或桥本甲状腺炎。

4. 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这些抗体的存在可能表明甲状腺功能异常是由自身免疫性疾病引起的。

三、影像学检查

1. 超声检查:超声是一种无创的检查方法,可以显示甲状腺的形态和结构,并发现甲状腺结节或肿瘤。

2. CT或MRI:这些影像学检查可以提供更详细的甲状腺结构和周围组织的信息,但通常不作为甲状腺功能检查的常规方法。

四、病理学检查

如果需要更准确的诊断,医生可能会建议进行病理学检查。这可以通过细针穿刺活检或手术活检来实现。病理学检查可以提供关于甲状腺病变的详细信息,包括其性质、程度和范围。

五、其他检查

1. 吸碘试验:这个试验可以帮助了解甲状腺的功能和碘的摄取情况。在试验期间,您会被给予一定量的放射性碘,并被监测其摄取情况。根据碘的摄取情况,可以判断甲状腺的功能是否正常。

2. 骨密度检查:甲状腺功能减退可能导致骨质疏松,因此医生可能会建议进行骨密度检查以评估骨骼健康状况。

3. 血脂和血糖检查:甲状腺功能异常可能影响血脂和血糖水平,因此这些检查可以帮助了解甲状腺功能异常对其他系统的影响。

4. 心电图:甲状腺功能异常可能影响心脏健康,因此医生可能会建议进行心电图检查以评估心脏功能。

甲状腺功能检查需要综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查和其他相关检查来全面了解甲状腺的健康状况。如果您有任何关于甲状腺功能异常的症状或体征,请及时就医并进行相关检查。